Kejsarsnitt

kejsarsnitt. Foto: Shutterstock.com ©

Ca. 17% av alla svenska barn blir förlösta med kejsarsnitt. Kejsarsnitt är kort sagr ett kirurgiskt ingrepp som förlöser barnet. En del kejsarsnitt är planerade och andra sker akut. Här kan du läsa mer om kejsarsnitt.

När används narkos?
I en del fall väljer vi att ge narkos, så att mamman sover genom ingreppet. Vi väljer det framförallt när ingreppet måste ske snabbt och vi inte hinner lägga en ryggmärgsbedövning. Om barnets far eller annan person som följer med ska närvara bedöms i varje enskilt fall.

Hur stor chans är det att förlossningen sker med kejsarsnitt?
Numer använder man kejsarsnitt betydligt oftare än tidigare. 17% av alla förlossningar i Sverige genomförs nu med kejsarsnitt.

Kan jag önska att få kejsarsnitt?
Det kan du självklart, men det är en medicinsk värdering som avgör om det blir så eller inte. Gravida har inte någon lagstadgad rätt till att bestämma om barnet ska förlösas med kejsarsnitt. Läkarna gör en medicinsk bedömning och ger råd om vad de tycker är bäst. Varken foglossning eller olika smärtsymtom är tillräcklig grund för att kejsarsnitt ska väljas.

Annonse:

Artikeln fortsätter under annonsen:

Vad tycker du? Delta i vår omröstning: Bör kvinnor kunna få välja kejsarsnitt?

När används kejsarsnitt?
Man skiljer vanligtvis mellan kejsarsnitt som är planlagda och ”snabba kejsarsnitt”. Den sista gruppen är kejsarsnitt som ibland måste genomföras för att fostret får för lite syre under förlossningen eller om förlossningen har stannat upp.

Vanliga orsaker till att man gör ett kejsarsnitt

• Trångt bäcken och stort barn
• Barn med vattenskalle
• Missbildningar i förlossningsvärkarna, moderkaka som täcker förlossningsvärkarna eller för tidig lossning av moderkakan
• Tidigare kejsarsnitt, eftersom det är ökad risk att livmodern inte tål belastningen (2 eller fler tidigare kejsarsnitt, samt hur stort ingrepp som gjorts i livmodern)
• När mamman lider av sjukdom eller liknande som gör att hon mer troligt inte tål påfrestningen av en förlossning
• Havandeskapsförgiftning kan i en del fall göra att man väljer kejsarsnitt istället för en vanlig förlossning
• Speciella fall där mamman är väldigt orolig inför förlossningen, detta gäller ofta kvinnor som har skrämmande upplevelser från tidigare förlossningar.
• När barnet får för dålig syretillgång eller när förlossningsarbetet avstannar (om förlossningen är på god väg provar man ofta att assistera vaginal förlossning först)
• Dålig funktion till moderkakan (som försörjer barnet) samtidigt som vanlig förlossning inte går framåt
• Olika blodtyper hos mamma och barn kan i en del fall göra att man välger att förlösa barnet tidigt, ofta med kejsarsnitt i vecka 32-36
• När navelsträngen ligger dåligt eller när barnet ligger i ett speciellt ofördelaktigt läge
• När det av en eller annan orsak blir nödvändigt att förlösa ett barn långt före beräknat datum 
• När försök att förlösa med tång eller sugpropp inte lyckas

Kejsarsnitt med epidural.

De flesta kejsarsnitt görs med ryggmärgsbedövning”, antingen epidural eller spinal. Denna smärtlindring sätts i ruggmärgen och det går ofta snabbt att sätta den. Mamman är vaken under hela operationen och kan få se barnet så fort det är fött, om hon får epidural. Över mammans mage hänger man upp en skiljevägg så att hon inte ser något av själva ingreppet. Barnets far eller annan person som följer med under förlossningen kommer att vara på samma sida av skiljeväggen som mammans huvud  så att han inte blir orolig och mår dåligt.

Ett snitt på ca. 20 cm läggs tvärs precis ovanför hårfästet. Ärret som blir efter ingreppet är ofta litet, nästan osynligt! Själva operationen pågår i ungefär 45 minuter, men den mesta av denna tid går åt till att sy ihop operationssåret. Barnet kommer snabbt till världen! Att lägga snittet och få ut barnet tar ofta mindre än 5 minuter.

Hur blir spädbarnstiden?
Mamma får komma till uppvakningsavdelningen efter operationen där hon får stanna i minst 5 timmar innan hon får komma till BB – där barnet väntar och där mamma får ha barnet hos sig som vanligt. Ofta får mamman chans att vara lite med barnet på uppvaket.
En del kvinnor som har fått epidural under kejsarsnittet fortsätter att få epidural genom en pump även dagarna efter operationen. Detta dämpar smärtan. Om man inte har en epiduralpump använder man ofta läkemedel de första dagarna eftersom operationssåret kan ge lite smärta.
De flesta kvinnor som föder med kejsarsnitt är klara för hemresa ca. 4-7 dagar efter förlossningen. Som efter andra operativa ingrepp ska mamman ta det lugnt i fyra till sex veckor, och speciellt undvika tunga lyft. Detta för att undvika att operationssåret öppnar sig igen. I en del fall är det nödvändigt att öppna livmodern horisontellt vid kejsarsnitt. Detta innebär större risk för blödning samt att framtida graviditeter också helst ska förlösas med kejsarsnitt (eftersom livmodern inte kommer klara påfrestningarna från värkarna). Denna typ av kejsarsnitt kan vara nödvändig om nedre delen av livmodern är väldigt smal – något som ofta beror på att barnet ligger på tvärsen eller i sätesläge.

Möjliga problem efter kejsarsnitt
I de flesta fall kan mamma och barn lämna sjukhuset efter en vecka, även när man har använt kejsarsnitt. Det är ändå större risk för komplikationer vid kejsarsnitt än vid vanlig vaginal förlossning, framförallt gäller det vid akutsnitt. Problemen är först och främst desamma som gäller vid alla typer av operationer – en något ökad risk för blödningar och infektioner. Chansen för blodpropp är också lite högre än vid vanlig förlossning.

När man har förlösts med kejsarsnitt är det en liten risk att livmodern inte är stark nog att klara av värkarna vid framtida förlossningar. Om läkarna tror att det kan vara så måste även framtida förlossningar föregås med kejsarsnitt. I de allra flesta fall är det inget som hindrar att nästa barn kan förlösas via slidan.

Och med barnet?
Barn som blir förlösta med kejsarsnitt slipper att pressa sig igenom den trånga födelsegången. En liten ”olägenhet” med att slippa det är att det vatten barnet har i luftvägarna inte kommer att pressas ut i lika stor grad under förlossningen, och att barnet inte får lika stark stimuli till att börja andas själv. Barn som blir förlösta med kejsarsnitt kan därför ha lite startsvårigheter med andningen, men det är som regel bagatellmässigt. 

Blir det svårigheter med amningen?
Mjölkproduktionen och alla andra hormonella processer i mammans kropp går också sin vanliga gång, även om barnet är förlöst med kejsarsnitt eller inte. Operationssåret kan medföra en del smärtor som förstärks vid olika amningsställningar. Be därför om hjälp av personalen på BB för att hitta bra amningsställningar.

Väl hemma är det klokt att bo i sängen ett par dagar, med barnet bredvid sig. Mamma ska vila och amma och andra ska ta hand om henne.
"Ett kejsarsnitt är normalt en större belastning för kroppen än en normal förlossning. Ingen förväntar sig att en man som har haft en stor operation i magen ska skutta runt och jobba dom första veckorna,” Säger Dr. Gro Nylander i boken "Mamma för första gången."

Sjuksköterska Elisabeth Lofthus, genomläst och rådgivning från barnmorska Marie Svedberg. Foto: Rune Paulsen ©